眼科医师张健的博客

张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

  2.  中医如何辨治视盘炎

　　视盘炎，中医称“暴盲”“目系暴盲”。

　　中医认为，本病多由六淫外感侵扰，上攻目系；或情志内伤，五志化火，灼伤目系；或气滞血瘀，壅阻目络；或肝肾亏损，久病体虚，产后等，致气血精亏，目系失养所致。

风邪袭目者：症见视力骤降，常见于外感之后或外感之中，或有目珠胀痛不舒，或目珠转动时疼痛，眼底见视盘充血水肿，舌红苔薄黄或薄白，脉浮数或浮紧。治宜散风清热，开窍明目，方用银翘散加减：金银花15g，淡竹叶6g，连翘12g，薄荷5g（后下），荆芥10g，桔梗10g，牛蒡子10g，黄芩10g，赤芍10g，栀子10g，菊花10g，细辛3g，甘草5g。热象不显，或有表寒者，减竹叶，加防风10g，藁本10g，以祛风散寒；眼球转动时疼痛明显者，加牡丹皮10g，红花10g，鸡血藤10g，以通经止痛。

　　肝胆湿热者：症见视力骤降，眼球胀痛，眼底见视盘充血明显、水肿，视网膜静脉迂曲明显，或有视网膜出血，口苦，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻肝火，通络开窍。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆10g，栀子10g，黄芩10g，生地黄10g，车前子10g（包煎），川木通10g，柴胡10g，菊花10g，甘草5g。眼痛明显者，加川芎5g，丹参10g，陈皮6g，以活血行气止痛；视网膜出血较多者，加三七粉3g（冲服），以活血化瘀；大便秘结者，加熟大黄10g，决明子10g，以润肠通便。

　　肝经郁热者：症见视力骤降，眼球痛或胀痛，发病前后常有情绪波动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳，眼底见视盘水肿，充血或视网膜水肿，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，行气活血，方用舒肝明目汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，桑寄生10g，桑椹20g，女贞子20g，茯苓10g，决明子10g，首乌藤10g，栀子10g，红花3g，川芎5g，菊花10g，甘草5g。兼脾虚症状者，减栀子，加山药10g，以健脾；兼热象者，加青葙子10g（包煎），刺蒺藜10g，以助清肝热之力。

　　气血两虚者：症见哺乳期或久病失血之后，突然视物模糊，眼底见视盘水肿，边界模糊，面白无华，唇舌色淡，少气乏力，舌淡苔白或少，脉沉细无力。治宜益气养血，开窍明目，方用八珍汤加减：党参12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，当归12g，炒白芍12g，川芎3g，生地黄15g，熟地黄15g，枸杞子12g，丹参12g，鸡血藤12g，菊花10g。气虚甚者，加红参15g，炙黄芪15g，以益气；血虚甚者，加益母草15g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化），以补血；失眠者，加首乌藤10g，酸枣仁10g，以安神；便秘者，加蜂蜜10g（兑服），生何首乌10g，黑芝麻10g，以润肠通便。