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眼科医师张健的博客

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湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

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18. 中医如何诊治原发性视网膜色素变性   

2016-11-10 19:04:07|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

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张健 张明亮主编

《眼病防治大盘点》

 18.  中医如何诊治原发性视网膜色素变性 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客

 

  18.  中医如何诊治原发性视网膜色素变性

  原发性视网膜色素变性属中医的“高风雀目”“高风雀目内障”“高风内障”“阳衰不能抗阴之病”等范畴。

  中医认为先天禀赋不足是本病的主要原因,肝肾两亏,精血不足,阴阳不济,阳气不能为用而夜盲;肾阳亏虚,命门火衰,入暮之时阳弱无以抗阴,致夜无可视;脾胃虚弱清阳不升,浊阴上盛,阳不彰明而夜盲;气血不足,养目之源匮乏,入暮不能视物。最后可因脉道闭塞,气机阻滞而丧明。

  肝肾阴虚者:症见夜盲,视物模糊,视野缩小,眼干涩,头晕耳鸣,失眠梦扰,口干,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,活血明目,方用明目地黄汤加减:生地黄10g,熟地黄10g,山茱萸6g,泽泻6g,山药12g,牡丹皮10g,丹参12g,柴胡10g,当归10g,五味子5g,枸杞子10g,刺蒺藜10g,茺蔚子10g,夜明砂15g(包煎)。头晕目眩者,加石决明15g(先煎),钩藤10g(后下),以平肝潜阳;纳少腹胀者,加砂仁5g(后下),鸡内金5g,陈皮5g,以和胃消食;情志不舒者,加香附10g,白芍10g,以疏肝解郁。

  脾虚气弱者:症见夜盲,视物模糊,视物疲劳,不能久视,视野缩小,面无华泽,肢体乏力,食纳不馨,口淡无味,或有便溏泄泻,舌质淡,有齿痕,苔薄白,脉细弱。治宜补脾益气,活血明目,方用补中益气汤加减:柴胡10g,黄芪15g,党参10g,白术10g,当归10g,葛根20g,红花3g,蔓荆子10g,刺蒺藜10g,丹参12g,夜明砂12g(包煎),苍术10g,甘草5g。若大便溏泻,形寒肢冷者,加附子5g(先煎),吴茱萸5g,以温阳止泻;唇舌色白,心悸失眠者,加白芍10g,酸枣仁10g,以养血安神;视网膜血管狭细者,可加桃仁10g,郁金10g,以活血通脉。  

  肾阳虚衰者:症见夜盲,视物模糊,视野缩小,腰膝酸软,神疲倦怠,形寒肢冷,面色苍白,夜尿频多,男子阳萎早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉沉迟无力。治宜温补肾阳,活血明目,方用右归丸加减:熟地黄15g,枸杞子10g,肉苁蓉10g,菟丝子10g,楮实子15g,覆盆子10g,山茱萸6g,杜仲10g,牛膝10g,当归10g,丹参12g,沙苑子10g,苍术10g。视网膜血管变细,色素堆积者,加丹参12g,赤芍10g,桃仁10g,红花3g,以活血通脉;五更泻泄,食少便溏者,加黄芪15g,党参10g,吴茱萸5g,肉豆蔻5g,以温补脾肾;食少便溏,神疲乏力者,加黄芪10g,桂枝6g,党参10g,以温补脾阳;腰膝酸痛者,加胡桃肉10g,以补肾助阳,强腰膝;阳痿者,加巴戟天10g,黄狗肾粉3g(冲服),以补肾壮阳。

  气虚血瘀者:症见夜盲,视野狭窄,视物模糊,病情日久,视盘蜡黄色,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细。治宜益气活血明目,方用十全大补汤加减:红参6g,白术10g,茯苓15g,甘草5g,熟地黄15g,当归10g,白芍10g,川芎5g,黄芪15g,肉桂2g(冲服),生姜10g,大枣10g,丹参12g,红花3g,三七粉3g(冲服),山楂10g。两目干涩者,加枸杞子10g,生地黄10g,麦冬10g,以养阴润燥。

  针灸治疗:①毫针治疗。局部腧穴常取攒竹、睛明、球后、瞳子髎、丝竹空、承泣;远端常根据中医辨证取肝俞、肾俞、脾俞、命门、百会、足三里、光明、三阴交、血海、膈俞等。每次局部取12穴,远端取23穴,隔日1次,101个疗程。久病者,可在远端加灸,阴虚者除外。②穴位注射。一般取背俞穴为主,选用复方丹参注射液穴位注射,每次2穴,每穴注射0.31.0ml,隔日1次,101个疗程。

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