注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

眼科医师张健的博客

你的尊重与感谢是医生前行最大的动力!

 
 
 

日志

 
 
关于我

湖南中医药大学第一附属医院眼科张健教授每周一二三四五全天、周六下午坐门诊,特此通告。要问眼病的朋友,请上张健医生个人网站_好大夫在线。张健在那里已帮助:6802位(近两周帮助患者数:1153人/平均每天回答82人次),发表1348篇科普文章,总访问:2,193,355次,昨日访问:20,130次(17-07-13),感恩您的垂临访问。张健_湖南省中医附一医院眼科_好大夫在线 http://zhangajian.haodf.com/

网易考拉推荐

清火涤痰法治TS综合征/痰火扰神证案   

2016-11-10 07:10:51|  分类: 眼病防治大盘点 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

《张健眼科医案》

   清火涤痰法治TS综合征/痰火扰神证案


清火涤痰法治TS综合征/痰火扰神证案 - 眼科张健 - 眼科医师张健的博客
  

  TS综合征全称为(Tourettes syndromeTS)或抽动秽语综合征、慢性多发性抽动(chronic multiple tic)等。Itard(1825)最早报道,法国神经病学家Georges Gilles de La Tourette 1885年首先详细描述,后来以其名字命名。属中医“筋惕肉瞤”、“瘛疭”、“抽风”、肝风”范畴。本病发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动,同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病。典型表现为多发性抽动、不自主发声、言语及行为障碍;可伴有强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动症。中医认为内因为先天不足,后天脾虚,或情志所伤或六淫所感,五志化火,导致痰火扰神。            

                             

  朱某,男,12岁,湖南省长沙市望城区东方红镇米地亚家园中学,学生。于2016年8月10日初诊。               

  父母代诉:患儿双眼眨眼,伴撅嘴皱眉、抽动鼻子、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等,1年余。                 

  病史:患儿近2年来每日玩手机、WIFI游戏数小时,于2016年暑假开始出现双眼眨眼,伴出现点头、皱眉、眨眼、噘嘴、嗅鼻等,以后发展到耸肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、躯干及下肢肌肉。发作频繁可达每日数十次之多,最近发展到喉肌抽搐,出现轻咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等声音。经外院儿科、神经内科诊断为“TS综合征”,曾做脑电图、磁共振等检查,未能发现明显病因,给予口服“氟哌啶醇”、“匹莫齐特(哌咪清)”、“硫必利(泰必利)”、“舒必利”等药物治疗无效,并伴有嗜睡、头昏、无力、抑郁、焦虑、烦躁口渴、大便秘结等副作用而停药。                      

  检查:远视力右眼0.3,左眼0.4;近视力双眼均1.5;双眼矫正远视力均1.0。双眼眨1分钟约30次,头面、躯干、四肢肌肉抽动,喉中痰鸣;双眼结膜微充血,角膜透明,泪液分泌试验:双眼泪液分泌均为3mm/5min;泪膜破裂时间:﹤3S;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

  诊断:TS综合征。                    

  辨证:痰火扰神证。                   

  治法:清火涤痰。                    

  方剂:礞石滚痰丸(《景岳全书》)加减。         

  处方:礞石10g(布包先煎),沉香2g(后下),黄芩10g,熟大黄5g(后下),天麻10g,天竺黄3g,胆星3g,白附子3g,甘草5g,全蝎5g,防风10g,僵蚕5g,木瓜10g,茯神15g7剂。 

 

  服法:水煎,每日一次,分2次温服。           

  外治:①双耳穴王不留行籽贴压,交替贴肝、肾、心、交感、皮质下、眼、目等穴,31次,每日自行按摩贴压药物35次,每次24分钟,每穴1530次。②桑叶15g,菊花15g,青皮10g。煎水1000ml,先熏后洗双眼。一日2次。           

  医嘱:①尽量少接触电子产品,多户外活动。②饮食宜清淡,且富有营养;忌食辛辣炙煿肥腻等食物。            

  二诊(2016年8月7日):便通症减;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。原方去熟大黄。7剂。                 

  三诊~十诊(2016814日——2016109日):先后曾去礞石、黄芩减半量,加郁金10g,菖蒲10g,以开窍。共服药49剂,诸症渐减至消失。改服舒服肝明目丸2月,每2次,每次9g,以资巩固疗效。                      

  按:TS综合征发病率约0.05/万,近年来有逐渐增多的趋势,起病急,病程长,若不及时治疗,将贻患终生。中医认为五志可以化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱,故发双眼眨眼,伴撅嘴皱眉、抽动鼻子、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等症;舌质红,苔黄腻,脉弦滑为痰火扰神之象。张秉成说:礞石磙痰丸“通治实热老痰,怪证百病。夫痰之清者为饮,饮之浊者为痰,故痰者皆因火灼而成,而老痰一证,为其火之尤盛者也,变幻诸病多端,难以枚举”。礞石滚痰丸加减方中礞石质重性坠,味咸软坚,长于下气坠痰,且可平肝定惊,凡实热痰积,内结不化,壅塞胶固所致的咳喘气逆痰稠、癫狂、惊痫等证,见大便秘结,苔黄厚而腻,脉滑数有力者,则用本品为主,辅以泻火通便降逆之熟大黄、黄芩、沉香等,使实热下泄,痰积通利;方中加天竺黄、胆星、白附子能清肝热,消顽痰,散郁结;僵蚕、全蝎、天麻、防风息风止痉;木瓜、茯神舒筋活络安神;甘草既能化痰,又能调和诸药。故肝木平气下而痰积通利,配合针灸及外治,则诸证自除。(转载者请注明出处)张健写于20161110日星期四 


                           

  评论这张
 
阅读(681)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017